Son muchos libros los que no están traducidos y son auténticas joyas. Uno de ellos, a pesar de ser una publicación antigua (2012), es un magnifico recurso (muy recomendable) para todos aquellos profesionales del ámbito de la readaptación físico-deportiva y rehabilitación. Hablo de «Corrective Exercise Solutions to Common Hip and Shoulder Dysfunction» del Dr. Evan Osar.

A continuación, os ofrezco un pequeño pero valioso fragmento (traducido en español) de su libro, donde se habla de las consecuencias que puede acarrear un aumento de movilidad de la articulación escapulotorácica o a que puede llevar la inhibición de los estabilizadores profundos de la columna cervical. Espero que os sirva de provecho.

A medida que la articulación escapulotorácica se vuelve más móvil, el cuello se vuelve más rígido ya que los músculos de la columna cervical también se regulan en un intento de estabilizar y anclar la escápula. Esto aumenta las fuerzas de compresión a través del cuello, irritando los nervios periféricos de la columna cervical, lo que conduce a la inhibición muscular y una mayor perpetuación de la disfunción del movimiento.

La inhibición de los estabilizadores profundos de la columna cervical es una causa directa de la inestabilidad de la columna cervical. Esta inestabilidad es una de las principales causas de protuberancias y hernias de disco. Abultamientos y hernias en la columna cervical ocurren más comúnmente en los niveles inferiores del disco y son una de las causas más comunes en la inhibición del serrato anterior e inestabilidad escapular resultante.

Sugerencia: Para clientes con antecedentes de lesiones en el cuello, o inestabilidades de la columna cervical o escapulares, concéntrese en mejorar la columna cervical y la estabilización escapular antes de progresar a patrones de movimiento más avanzados.

Post basado en: Evan Osar (2012). CORRECTIVE EXERCISE SOLUTIONS TO COMMON HIP AND SHOULDER DYSFUNCTION

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INTRODUCCIÓN

Trastornos de la Espalda Baja. Prevención y Rehabilitación Basadas en la Evidencia (Low Back Disorders. Evidence-Based Prevention and Rehabilitation) es una obra dedicada a los profesionales de la salud. Escrito por el mayor Gurú en biomecánica e investigación en lesiones de la columna lumbar, rápidamente se convirtió en un Best Seller en varias librerías y webs, haciéndose popular también entre el público general y, especialmente, aquel más especializado.

Es un texto de referencia para todas las personas que están interesadas en la prevención y/o el tratamiento de las lesiones de la región lumbar, así como en el acondicionamiento de la musculatura del tronco para el fitness o el rendimiento deportivo.

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Por Manu Jiménez (2021)

Hipercifosis Torácica

La columna torácica determina el movimiento y posición de las escápulas y, por ende, puede verse afectado la salud del hombro y la columna cervical.

Hiperlordosis Cervical

Una hiperlordosis cervical puede deberse a un déficit de trabajo de la musculatura de los flexores profundos del cuello que obliga a la cabeza a adelantar su posición.

Resultado

Como es bien sabido, ambas alteraciones guardan una estrecha relación con el Síndrome Cruzado Superior.

“El peso de la cabeza puede verse aumentado hasta cinco veces su peso natural según los grados de la disposición de la cabeza”

Hansraj, 2014

Protracción y retracción del cráneo.

Durante la protracción del cráneo, la columna cervical inferior a media se flexiona a medida que se extiende la región craneocervical superior. Durante la retracción del cráneo, en contraste, la columna cervical inferior se extiende a medida que se flexiona la región craneocervical superior. Se puede apreciar el cambio en la distancia entre los procesos espinosos C1 y C2 durante ambos movimientos (Donald A. Neumann, 2017).

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1. EL DOLOR DE ESPALDA EN POBLACIÓN ADULTA

El dolor de espalda es uno de los motivos más frecuentes por los cuales se acude a la consulta médica —incluso llega a ser preocupante que esto afecte también a temprana edad— (González Montesinos et al., 2000). Cada vez, con más frecuencia, los centros médicos recomiendan a los pacientes con algias vertebrales, que acudan a una “Escuela de Espalda”.

¿Sabías que 1 de cada 6 personas que acude a las consultas médicas lo hace por un problema de espalda y que el 80% de las personas sufrirá al menos un episodio de dolor de espalda a lo largo de su vida?

Blanco, F. y Jara, F., 1997; citado por González Montesinos et al., 2000.

Otros estudios (Rodríguez, F. y col.; 1998; citado por González Montesinos et al., 2000) demuestran que de un 30% a un 50% de la población adulta sufren problemas relacionados con la columna vertebral.

2. EL DOLOR DE ESPALDA EN POBLACIÓN TEMPRANA

Si nos vamos a población más joven, Jordá Llona et al., (2014) afirmaron que el dolor inespecífico de espalda en niños y adolescentes es muy prevalente. Un programa de escuela de espalda podría contribuir a disminuir el dolor inespecífico de espalda y mejorar los hábitos posturales en jóvenes.

Por ejemplo, en los colegios, es responsabilidad del profesor promocionar actividades que generen buenos hábitos corporales vinculados con la salud (M.E.C., 1992). Los problemas habitualmente encontrados en el desarrollo de estas actividades son las lesiones motivadas por la realización de ejercicios no recomendados por su nivel de peligrosidad y que no se atiende a las posibilidades motrices de los alumnos en función de su edad (Fraile, A., 1996; Devis, J. y Peiro, C., 1993).

3. ESCUELA DE ESPALDA EN LA CIUDAD DE A CORUÑA

¿Te gustaría poder asistir a clases de Escuela de Espalda?

Si vives en la ciudad de A Coruña, ¡estás de suerte! Visita www.orbishealth.es o contacta con orbishealthspain@gmail.com para mayor información. Clases grupales con aforo reducido.

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Manu Jiménez

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OTRAS RECOMENDACIONES

Si te gusta leer, no dudes en adquirir el libro «El Mecánico de la Espalda».

Una guía, a través de una autoevaluación de sus desencadenantes del dolor que te mostrará cómo evitar estos obstáculos para la recuperación.

Podrás calmar tu dolor y relacionar sus síntomas únicos con el enfoque adecuado para cada uno.

Luego se entrenan ejercicios efectivos en una guía progresiva paso a paso.

En el libro EL MECANICO DE LA ESPALDA encontrarás una auto-ayuda para prevenir el dolor lumbar, así como también otros dolores derivados del dolor de espalda.

Más info sobre el libro

Bibliografía:

Blanco, F. y Jara, F. (1997): «El dolor de espalda». Ed. Aguilar. Madrid.

Canto, R. y Jiménez, J. (1998): «La columna vertebral en la edad escolar: la postura correcta, prevención y educación». Ed. Gymnos. Madrid.

Fraile, A. (1996): «Actividad física y salud en la escuela». Ed. Junta de Castilla y León. Consejería de Educación y Cultura. Valladolid.

González Montesinos, J., Rodríguez Gimeno, J., Puente Fra, E., Díaz García, M., Díaz García, M., Rodríguez Gimeno, J., … González Montesinos, J. (2000). Tratamiento de la columna vertebral en la educación Secundaria Obligatoria. Parte I-Prevención y ejercicios poco recomendables». Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fisica y del Deporte, 1(1), 3.

Jordá Llona, M., Pérez Bocanegra, E., García-Mifsud, M., Jimeno Bernad, R., Ortiz Hernández, R., & Castells Ayuso, P. (2014). Escuela de espalda: una forma sencilla de mejorar el dolor y los hábitos posturales. Anales de Pediatria, 81(2), 92-98. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2013.11.018

M.E.C. (1992): «Transversales: Educación para la Salud». Madrid.

Rodríguez, F. A.; Gusi, N.; Valenzuela, A.; Nacher, S.; Nogues, J. y Marina, M. (1998): «Valoración de la condición Física saludable en adultos (I): Antecedentes y protocolos de la batería AFISAL-INEFC.

Otros artículos de interés:

¿Es cierto lo que crees sobre la lumbalgia? Por Jiménez Moure, J.M. (2016) Publicado en SportLIfe.

¿Cómo es de estable mi columna? Test para valorar la resistencia de los músculos del tronco. Por Jiménez Moure, J.M. (2016). Publicado en SportLife.

¿La lumbalgia se soluciona con reposo? Por Jiménez Moure, J.M. (2016). Publicado en SportLIfe.

En caso de lumbalgia, ¿qué ejercicios me benefician? Por Jiménez Moure, J.M. (2016). Publicado en SportLIfe.

Si tengo lumbalgia, ¿me beneficia un masaje? Por Jiménez Moure, J.M. (2016). Publicado en SportLIfe.

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Por Manu Jiménez (La Coruña, 20-12-2020).

AUTORES DEL LIBRO: Gwendolen Jull, Deborah Falla, Julia Treleaven y Shaun O´Leary,

INTRODUCCIÓN

«LA REGIÓN CERVICAL OSTENTA UN PUESTO PRIVILEGIADO DENTRO DEL TOP 10 DE AÑOS VIVIDOS CON DISCAPACIDAD»

Vos et al., (2012)

El alivio del dolor de cuello debe suponer solo una consideración. Resulta de vital importancia la restauración de la función. Esto es particularmente relevante considerando que muchas personas desarrollan dolor recurrente después de su primer episodio de dolor de cuello.

«EL DOLOR CERVICAL ES COMPLEJO, SUPONIENDO, JUNTO AL DOLOR LUMBAR, LA REDUCCIÓN DE CALIDAD DE VIDA EN UN GRAN PORCENTAJE DE LA POBLACIÓN Y CONSTITUYENDO DE ESTA MANERA DOS DE LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS QUE PUEDEN LLEGAR A GENERAR AÑOS VIVIDOS CON DISCAPACIDAD»

Jull, Falla, Treleaven & O´Leary, 2019

«LA EVIDENCIA CONFIRMA QUE UN DÉFICIT DE ACTIVACIÓN Y RESISTENCIA DE LOS FLEXORES PROFUNDOS CERVICALES ES FRECUENTE EN POBLACIÓN QUE PRESENTA DOLOR AGUDO Y CRÓNICO DE CUELLO (INDISTINTAMENTE DE LOS MECANISMOS DE APARACIÓN)»

Jull, Falla, Treleaven & O´Leary, 2019

MÁS ALLÁ DE UNA SOLUCIÓN A CORTO PLAZO DEL ALIVIO DEL DOLOR

En base a estas afirmaciones, el objetivo no consiste tan solo en solventar un episodio agudo de dolor, sino en acompañarlo de estrategias preventivas con el fin de limitar su recurrencia para optimizar la calidad de vida en el día a día. Es por ello que el ejercicio supone un aspecto fundamental dentro del tratamiento a la hora de restablecer la función neuromuscular la cual juega un papel fundamental en el proceso de mejora a largo plazo del trastorno de dolor de cuello con el objetivo de prevenir o reducir los factores recurrentes de dolor.

«LA FUNCIÓN NEUROMUSCULAR DEL CUELLO SE PUEDE MEJORAR CON EL ENTRENAMIENTO»

Jull, Falla, Treleaven & O´Leary, 2019

UNA EVALUACIÓN ESPECÍFICA PREVIA A LA PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO PARA LA MEJORA DE LA FUNCIÓN NEUROMUSCULAR

Se ha demostrado que diversos enfoques de ejercicio físico alivian el dolor de cuello; sin embargo, la evidencia también respalda la necesidad de especificar las diferentes variables que componen dicho entrenamiento cuando el objetivo es la rehabilitación y mejora de la función neuromuscular.

«¿SABÍAS QUE ALREDEDOR DE 6,4 MILLONES DE ESPAÑOLES SUFREN AL AÑO DE DOLOR CERVICAL, EL CUAL LES AFECTA A LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA Y DE LA VIDA DIARIA LABORAL?

Hogg-Johnson et al., (2008)

Por ejemplo, el ejercicio de baja carga con el fin de facilitar la activación de los músculos flexores cervicales profundos es eficaz para provocar un aumento en la activación de estos músculos, restableciendo la coordinación entre los flexores profundos y superficiales, mejorando la velocidad de activación de los músculos flexores cervicales profundos cuando se ocasionen desafíos de perturbación postural y, de esta manera, se consiga mejorar la capacidad de la persona para mantener una postura erguida de la columna cervical durante una sesión prolongada.

«Se demanda la dotación de cierta carga para desafiar los músculos del cuello con el objetivo de inducir un cambio en la función de mayor carga»

Jull, Falla, Treleaven & O´Leary, 2019

VALORACIÓN DE LA MUSCULATURA PROFUNDA CERVICAL

Los músculos flexores cervicales profundos se evalúan en la prueba de flexión craneocervical (CCFT). La prueba es de baja carga y se realiza en la evaluación inicial en personas que presenta afecciones de dolor de cuello agudo o crónico. Casos de excepción: aquellos que presenten signos de mecanosensibilidad del tejido neural.

El CCFT es una prueba de control neuromotor de baja carga que se realiza en decúbito supino con el paciente guiado a cada etapa mediante la retroalimentación de un sensor de presión (Stabilizer, Chattanooga, EE. UU.) colocado detrás del cuello; las rodillas están flexionadas y la cabeza y el cuello en posición neutra (sin almohada), de manera que la línea de la cara sea horizontal. Las características evaluadas son la activación y resistencia isométrica de los flexores cervicales profundos, así como su interacción con los flexores cervicales superficiales durante la realización de cinco etapas progresivas de aumento del rango de movimiento de flexión craneocervical.

Cuando la cabeza de la persona está en ligera extensión (a menudo asociada con una cifosis torácica o cervicotorácica), se colocan capas de toalla debajo de la cabeza para ganar una posición más neutra —cabe añadir que a veces también resulta necesario colocar capas de toalla detrás del cuello porque es recomendable una distancia de no más de 0,5 a 1 cm entre la superficie de apoyo y la parte posterior del cuello—. Un espacio demasiado grande fomenta el inflado excesivo de la almohadilla de presión del biofeedback, lo que puede forzar la extensión del cuello e invalidar la prueba. Si el paciente descansa con la cabeza en flexión, se le enseña una posición neutra mirando un punto del techo ligeramente detrás de la cabeza. El sensor de presión se infla a una presión de referencia de 20 mmHg, una presión estándar suficiente para llenar el espacio entre los superficie de prueba y el cuello. El aire debe distribuirse por toda la almohadilla y la presión debe estabilizarse antes de comenzar la prueba.

A continuación se muestra un vídeo en inglés en el que se explica de manera detallada el Test de Flexión Craneocervical para los flexores profundos del cuello.

Bibliografía:

Hogg-Johnson, S., van der Velde, G., Carroll, L. J., Holm, L. W., Cassidy, J. D., Guzman, J., … Peloso, P. (2008). The Burden and Determinants of Neck Pain in the General Population. European Spine Journal, 17(S1), 39-51. https://doi.org/10.1007/s00586-008-0624-y.

Jull, G. A., O’Leary, S. P., & Falla, D. L. (2008). Clinical Assessment of the Deep Cervical Flexor Muscles: The Craniocervical Flexion Test. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 31(7), 525-533. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2008.08.003.

Jull, G., Falla, D., Treleaven, J., & O´Leary, S. (2019). Management of Neck Pain Disorders: a research informed approach. (1^a). Elsevier; Recuperado de https://www.amazon.es/Management-Neck-Pain-Disorders-research/dp/0702074772.

Vos, T., Flaxman, A. D., Naghavi, M., Lozano, R., Michaud, C., Ezzati, M., … Murray, C. J. L. (2012). Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet, 380(9859), 2163-2196. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61729-2.

Otros artículos de interés:

REVISIONES LITERARIAS. Episodio 1: Spinal Control.

La Lumbalgia y El Reposo – Malos Aliados.

EJERCICIO FÍSICO Y VALORACIÓN: una prioridad ante el dolor de espalda.

Vídeos de interés:

ORBISHEALTH: ESPALDA SANA.

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